Leczenie

Leczenie lekami ma dwa cele:

• wygojenie wrzodu,

• zapobieganie jego nawrotom.

Środki hamujące wydzielanie kwasu (blokery receptorów) szybko likwidują ból oraz w dziewięciu na dziesięć przypadków umożliwiają wygojenie wrzodu najpóźniej po ośmiu tygodniach, przy stałym zażywaniu mogą zapobiegać tworzeniu się nowych wrzodów.

Jako środki rezerwowe do krótkotrwałego intensywnego leczenia służą leki hamujące pompę protonową, jak omeprazol np. Losec, Antra, Gastroloc. Stosowane przewlekle są czynnikiem ryzyka.

Jeśli z powodu objawów ubocznych nie możliwe jest stosowanie leków hamujących wydzielanie kwasu, wyjściem opcjonalnym są leki zawierające pirenzepinę lub środek osłaniający błonę śluzową Sucralfat. Środki te są przyjmowane rano i wieczorem pół godziny przed jedzeniem. Pomocny może być również lek Proglumid, hamujący nadmierne wydzielanie gastryny. Nie zapobiegawczo lecz do leczenia wrzodów i przeciw bólom żołądkowym stosuje się środki neutralizujące kwas. Zażywa się je trzy razy dziennie po jedzeniu. Spośród znanych preparatów najmniej efektów ubocznych wywołują te zawierające glin i magnez.

Przy zakażeniu bakteriami Helicobacter pylori najszybciej dochodzi do wyleczenia dzięki stosowaniu preparatów bizmutu, jak Jatrox, Teren, Bismofalk, DeNol, Gastisol, w połączeniu z antybiotykami, jak tetracyklina, klaritromycyna i metronidazolem oraz blokerami receptorów. Jednakże długotrwałe stosowanie preparatów bizmutu zwiększa ryzyko ciężkich zaburzeń centralnego układu nerwowego. Jeśli uda się usunąć bakterię Helicobacter pylori przeważnie nie następują nawroty.

Leczenie operacyjne rzadko kiedy jest konieczne.

Wskazaniami do operacji są:

• Krwawienie z wrzodu lub jego przedziurawienie

• Uporczywe nawroty wrzodu, występująca mimo systematycznego zażywania leków i stosowania technik rekreacyjnych

• Zachodzi podejrzenie raka (gdy w ciągu trzech miesięcy nie następuje całkowite wygojenie wrzodu żołądka).

Stosuje się następujące techniki operacyjne:

• Częściowe wycięcie żołądka, które pociąga za sobą szereg możliwych następstw: biegunki, nadmiernie szybkie opróżnienie żołądka, spadek wagi, refluks i zanik błony śluzowej żołądka. Z tego powodu częściowe wycięcie żołądka stosuje się z niezwykłym dystansem.

• Przecięcie nerwów błędnych (wagotomia). W czasie tzw. wagotomii wysoko wybiórczej przecięciu podlegają jedynie gałązki nerwowe wpływające na wydzielanie kwasu.